Bitte füllen Sie das Formular in Ruhe aus – das dauert etwa 5 Minuten. Tippen Sie einfach alles an, was zutrifft. Mit * markierte Angaben brauche ich auf jeden Fall.

1Was suchen Sie für Ihren Hund?

Gewünschte Betreuung mehrere möglich

UrlaubsgastfamilieIhr Hund wohnt während Ihres Urlaubs bei einer liebevollen GastfamilieTagesbetreuung bis 5 Stunden bei einem HundesitterStundenweise Betreuung, z. B. während der ArbeitGassi-Service 1 x täglichCa. 60 Minuten Spaziergang

📅 Betreuungszeitraum

vonbis

2Ihre Kontaktdaten

Vorname

Nachname

Straße

Nr.

PLZ

Ort

Stadt-/Ortsteil

Ihr Geburtsdatum

Telefon privat

Handy

Telefon Büro

E-Mail

3Angaben zu Ihrem Hund

Name des Hundes (bei mehreren alle Namen)

Rasse

Geschlecht

♂ Rüde♀ Hündin

Geburtsdatum (ungefähr genügt)

Körperhöhe (Schulterhöhe) bitte Regler bewegen

10 cm100 cm

Langhaar

JaNein

Impfschutz vorhanden

JaNein

Kastriert / sterilisiert

JaNein

Nr. Chipcode / Tätowierung freiwillig

4Haftpflichtversicherung

Ohne gültige Hunde-Haftpflichtversicherung erfolgt keine Vermittlung!

Versicherungsgesellschaft

Versicherungsnummer

5Gesundheit & Fütterung

Notfallkontakt (Name und Telefonnummer)

Behandelnder Tierarzt (Name, Anschrift und Telefonnummer)

Art der Fütterung

NassfutterTrockenfutterFrischfutteranders

8SEPA-Lastschriftmandat

Zahlungsempfänger: Doris Pohl, Aus Tierliebe Betreut, Am Ring 11, 03130 Spremberg
Die Mandatsreferenz wird Ihnen separat mitgeteilt.

Ich ermächtige die Agentur Aus Tierliebe Betreut, die einmalige Bearbeitungsgebühr zur Aufnahme meiner Daten sowie die Vermittlungsgebühren, die durch Inanspruchnahme von Leistungen oder Folgeleistungen entstehen, von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von der Agentur Aus Tierliebe Betreut auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. *Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.

Kontoinhaber und Anschrift wie oben

Kontoinhaber

Straße

Nr.

PLZ

Ort

IBAN

BIC freiwillig

9Zum Schluss

Ich habe die AGB, die Datenschutzerklärung sowie die Preisliste gelesen und akzeptiert. *

Die Zahlungsbedingungen erkenne ich hiermit an. *

Die einmalige Bearbeitungsgebühr gemäß der aktuellen Preisliste wird bei Abschluss dieser Vereinbarung und dem Tätigwerden der Agentur Aus Tierliebe Betreut® fällig. Sie erhalten im Voraus eine detaillierte Rechnung. Nach Eingang der Gebühren auf unserem Konto ist die Gastfamilie für Sie verbindlich reserviert. Es fallen keine Vermittlungsgebühren an, wenn wir Ihnen keine geeignete Gastfamilie für Ihr Tier anbieten können.

* Pflichtangabe · 🔒 Ihre Daten werden verschlüsselt übertragen und nur für die Vermittlung verwendet.

Anmeldung zur Hundebetreuung

1Was suchen Sie für Ihren Hund?

2Ihre Kontaktdaten

3Angaben zu Ihrem Hund

4Haftpflichtversicherung

5Gesundheit & Fütterung

6So ist Ihr Hund

7Wie haben Sie uns gefunden?

8SEPA-Lastschriftmandat

9Zum Schluss

Anmeldung zur Hundebetreuung

1🏡Was suchen Sie für Ihren Hund?

2👤Ihre Kontaktdaten

3🐕Angaben zu Ihrem Hund

4🛡️Haftpflichtversicherung

5🩺Gesundheit & Fütterung

6🐾So ist Ihr Hund

7🔎Wie haben Sie uns gefunden?

8🏦SEPA-Lastschriftmandat

9✅Zum Schluss

1Was suchen Sie für Ihren Hund?

2Ihre Kontaktdaten

3Angaben zu Ihrem Hund

4Haftpflichtversicherung

5Gesundheit & Fütterung

6So ist Ihr Hund

7Wie haben Sie uns gefunden?

8SEPA-Lastschriftmandat

9Zum Schluss